Ĉu (1-3)-β-D-glucano estas la Mankanta Ligo de Lita Takso al Antaŭtempa Terapio de Enpenetra?

Enpenetra kandidozo estas ofta vivminaca komplikaĵo en kritike malsanaj pacientoj.Frua diagnozo sekvita de rapida terapio celita plibonigi rezulton per minimumigo de nenecesa kontraŭfunga uzo restas grava defio en la ICU-konteksto.Ĝustatempa selektado de pacientoj tiel ludas ŝlosilan rolon por klinike efika kaj kostefika administrado.Aliroj kombinantaj klinikajn riskfaktorojn kaj Candida koloniigo-datenoj plibonigis nian kapablon identigi tiajn pacientojn frue.Dum la negativa prognoza valoro de interpunkcioj kaj antaŭdiraj reguloj estas ĝis 95 ĝis 99%, la pozitiva prognoza valoro estas multe pli malalta, intervalante inter 10 kaj 60%.Sekve, se pozitiva poentaro aŭ regulo estas uzata por gvidi la komencon de kontraŭfunga terapio, multaj pacientoj povas esti traktitaj nenecese.Candida biosignoj montras pli altajn pozitivajn prognozajn valorojn;tamen, al ili mankas sentemo kaj estas tiel ne kapablaj identigi ĉiujn kazojn de enpenetra kandidozo.La (1-3)-β-D-glucan (BG) analizo, panfunga antigentesto, estas rekomendita kiel komplementa ilo por la diagnozo de enpenetraj mikozoj en altriskaj hemato-onkologiaj pacientoj.Ĝia rolo en la pli heterogena ICU-populacio restas difinita.Pli efikaj klinikaj elektostrategioj kombinitaj kun efikaj laboratoriaj iloj estas necesaj por trakti la ĝustajn pacientojn en la ĝusta tempo konservante kostojn de ekzamenado kaj terapio kiel eble plej malaltaj.La nova aliro proponita de Posteraro kaj kolegoj en la antaŭa numero de Critical Care plenumas tiujn postulojn.Ununura pozitiva BG-valoro en medicinaj pacientoj akceptitaj en la ICU kun sepso kaj atenditaj resti dum pli ol 5 tagoj antaŭis la dokumentadon de kandemio je 1 ĝis 3 tagoj kun senprecedenca diagnoza precizeco.Apliki ĉi tiun unu-punktan fungan ekzamenadon al elektita subaro de ICU-pacientoj kun ĉirkaŭ 15 ĝis 20% risko de evoluigado de kandemio estas alloga kaj eble kostefika aliro.Se konfirmite de multcentraj esploroj, kaj etendita al kirurgiaj pacientoj kun alta risko de enpenetra kandidozo post abdomena kirurgio, ĉi tiu Bajez-bazita riska tavoliga aliro celita maksimumigi klinikan efikecon per minimumigo de sanservo-resursuzo povas konsiderinde simpligi la administradon de kritike malsanaj pacientoj en risko. de enpenetra kandidozo.